尿道下裂手术图片本文包含：1、尿道下裂手术是大手术吗? 2、尿道下裂修复术的手术步骤 3、早期发现,早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗 4、尿道下裂——临床执业医师辅导 5、尿道下裂手术以后需要注意哪些问题? 6、尿道下裂的治疗方法是什么呢?
尿道下裂手术是大手术吗?
不算小手术，尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全（隐睾），有的男孩须蹲位排尿，更有的难辨男女，术前准备1、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。2、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。4、详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。手术步骤1、体位：同阴茎伸直术。2、切口：于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C。3、阴茎伸直、尿道成形：首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5－0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。4、封闭创面：分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
尿道下裂修复术的手术步骤
1、体位：同阴茎伸直术。2、切口：于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C。3、阴茎伸直、尿道成形：首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5－0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。4、封闭创面：分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合（同皮条埋藏尿道成形术）。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
早期发现,早期治疗 图解.尿道下裂症状&治疗
在正常的情况下，男婴的尿道开口应该在 *** 的前端，而尿道下裂是尿道的开口位于 *** 的下腹侧，而且未被包皮所覆盖。三军总医院小儿外科主治医师陈克琦表示，如果在未割过包皮的新生儿 *** 上看见 *** 外露，则很可能患有尿道下裂。
引起尿道下裂的原因不明，可能和胎儿的 *** 组织无法正确地接受雄性激素的影响有关，目前仅知道的是胎儿在母体怀孕的12周左右，由于 *** 及尿道的发育不全所造成的生殖器异常。
陈克琦医师表示，从胚胎发育的观点来看，尿道下裂是因为两侧尿道皱（urethral folds）无法完成在中线的融合及将尿道板（urethral plate）覆盖，导致尿道在下腹侧开口而外露。
尿道下裂的患者因为尿道开口位置异常，而造成往后生活的不便，甚至是心理上的自卑感。 困扰1．无法站着小便 如果不及早矫治的话，尿道下裂的病童多半无法像正常排尿时成一直线，而是会呈伞形散开，导致尿湿裤子或鞋子的窘境，因此平时必须像女孩子般以蹲姿或是坐姿小便，在学校的团体生活里可能招致异样的眼光，造成病童心理上的伤害。 困扰2． *** 下弯的症状 如果 *** 的背侧与腹侧先天发育不对称，或是术后 *** 的下腹侧受疤痕结缔组织牵引，就可能会造成 *** 向下弯曲，导致 *** 发育不良，如果 *** 弯曲没有好好治疗的话，对日后的性生活会产生不良的影响，甚至其生育能力也受到损害。 困扰3．可能合并其他泌尿系统的疾病 疝气、隐睾症、 *** 短小或是上述之 *** 弯曲等症状均是，有些严重尿道下裂的婴儿，会出现性别异常的临床表征现象，可能生殖器外观样似女性，需要做进一步的染色体检查以确定性别。
尿道下裂疾病的治疗方法以外科手术为主，以往，在尿道下裂手术还不发达的时代，常常需要分阶段手术，而且手术的成功率也不高。如今，拜医疗科技进步所赐，目前则倾向于一次手术完成，手术的成功率也非常高，不过手术时，建议家长慎选有多例成功经验的医师是非常重要的，不但能减少手术的失败机会，也可帮助病童达到最好的治疗目标和效果。
手术的方法和困难度，因尿道开口的位置不同而有所不同，有的甚至需要取一块包皮或口腔的皮瓣来做成新尿道，而手术的并发症，包括：尿道廔管（urethral fistula）、尿道狭窄（stenosis）、或是伤口结疤造成 *** 弯曲（chordee）等。陈克琦医师表示，近几年由于显微手术的发达及手术缝线的改进，尿道下裂的手术方法有突飞猛进的发展，尤其是美国达拉斯儿童医学中心由Dr.Snodgrass发明的最先进的TIP（Tubularized Incised Plate）尿道整型手术，使以往被视为极困难的手术，在手术方法改进之后，已使手术结果大为改善，不仅成功率高、并发症率低，而且术后外型美观，成为全球治疗尿道下裂的最新趋势。
一般尿道下裂在婴儿时期容易被忽略，因为宝宝包著尿布，家长不会注意到其小便的姿势有异，直到1、2岁开始训练小便时，家长才会发现尿道下裂的男童，常会尿到裤子或两腿之间，必须跟女童一样坐着或蹲著排尿，这时家长必须尽快带宝宝就医了解状况并接受治疗。
随着现代麻醉技术与幼儿照顾的进步，宝宝只要满6个月大以上，就可以接受手术治疗，但是大多数医师仍会选择在宝宝满1岁的时候进行手术，因为担心 *** 太小使得手术可用的材料不够，影响手术的效果。因此，通常会建议家长与医师先做良好的沟通和讨论，若愈早完成手术，愈可避免孩子心中留存手术的记忆，但是至少应该在幼儿学龄前将尿道下裂完全矫治，以免影响幼儿的身心发展与学习。
尿道下裂——临床执业医师辅导
尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。 病因病理 外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。 尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例，目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史，但还不知道其遗传特性。 临床表现 ①症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。 ②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。 男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为，以后包皮将用来重建尿道。 诊断鉴别 根据症状和体征可以作出诊断。但是，任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象，对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查，需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。 治疗预防 尿道下裂成形手术有150多种，考虑到心理方面的因素，多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植，已被越来越多的泌尿科医师所应用，膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15％～30％，但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效，对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。 所有的修补术，首先应去除阴茎腹侧的纤维索，将阴茎伸直，纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。
尿道下裂手术以后需要注意哪些问题?
一般来说，手术后，家长最关心的主要问题是患儿切口疼痛护理、切口包扎护理、尿液引流护理等方面。 1、切口疼痛问题：阴茎因感觉神经分布密集，术后很痛，上海江东医院都会予镇痛处理。常用方法包括口服或肌注止痛药、镇静剂、也可用镇痛泵，予48小时内经静脉持续给药，效果相当好，真正做到术后无痛苦。 2、切口包扎问题：上海江东医院常规术后用特制海绵包扎阴茎，既起到压迫止血，又不至于影响创面血供的目的。一般在术后5天将海绵敷料拆除，此后一直创面开放至导尿管拔除，创面无需特殊处理。 3、尿液引流问题：江东医院在尿道下裂成形术术后均采用特制尿管进行尿道支撑和尿液引流，具有术后无膀胱造瘘，术后病儿恢复快，容易管理和护理等优点，尿管一般予术后12~14天拔除。
尿道下裂的治疗方法是什么呢?
很多的男性由于不知道尿道下裂是怎么回事，而延误了治疗，可能会引起男性的阴茎弯曲，影响男性的性功能，严重的还会导致男性的生育困难。那么接下来我们听听看深圳医院男科专家的介绍吧。 尿道下裂是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成。尿道口下裂指尿道外口不开在龟头顶端，是男性生殖系统最常见的先天性畸形之一，大约每出生300~600个男孩，就有一例尿道下裂患儿。尿道下裂的治疗方法主要有以下几种： 1、阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。 2、阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。 3、矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。 男性为什么会尿道下裂可能是受到了遗传因素的影响。资深男科专家表示，如果男性的遗传因素SRY基因及相关基因缺失、突变导致胎儿尿道融合中断，产生尿道下裂;染色体异常人群尿道下裂发生率稍高于正常人群。>>>相关阅读：阴弯曲茎有哪些危害呢? 尿道下裂手术的主要目的是达到站立正位排尿、矫正阴茎弯曲畸形和一定的外生殖器美观。由于尿道下裂具有不同的分型，每位患者阴茎弯曲的程度和局部阴茎皮肤、尿道外口情况各不相同，因此需要根据不同的患者病情来具体制定适合其本人的最佳手术方案。【温馨提示】出现尿道不裂时不要惊慌，要及时去医院进行检查及治疗，避免影响自己生殖健康。
